李咏馨醫師LEE YUNG HSIN顯微套管抽脂藝術家

●該如何選擇取得脂肪的部位

身上每個部位的脂肪性質都有所不同，各部位所含有的脂肪幹細胞數目及纖維組織含量也有所差異(右圖所示)，一般而言在選擇移植部位時會以不受飲食所影響區域為主如腰部、膝蓋內側等對於目前所研究出幹細胞在自體脂肪移植術中有四個主要作用：

1.可分化為成熟的脂肪細胞

2.分化為血管內皮細胞，促進血管新生

3.分泌生長因子等物質如VEGF等，刺激並促進新血管生成

4.可以更新替換老化的脂肪細胞，使移植效果更為持久

日本醫師Yoshimura所提出的利用細胞輔助脂肪移植為將抽脂手術中部分的上層脂肪暫存，其餘部分則經由膠原蛋白酶、離心等加工處理所得到部分血管基質成分，再將此二者混和，進而增加脂肪幹細胞部分對脂肪的比率進行移植。此舉可使移植後併發症的產生相對減少，但對移植脂肪細胞的成功率並無顯著之影響。

●抽取脂肪的重要工具

抽取脂肪時的負壓會對脂肪的存活有極大的影響，與機器負壓抽脂相比，以手動空針腹壓抽脂所採集的脂肪組織中所含有的活細胞總數較多，這意味著要獲得更多細胞、幹細胞群集細胞組織基質等盡量使用空針吸脂效果更加;另一方面，在大小不同管徑抽吸管中抽脂，實驗數據中顯示，使用顯微體雕管採取的脂肪組織總量較一般傳統抽脂管高，可以獲取最大總量的脂肪組織。

脂肪通過抽脂管的最小管徑為18G，若使用小於18G針頭抽取脂肪，脂肪細胞活性有所降低，甚至死亡，但如果使用比12G針頭還要粗的抽吸管採得的脂肪組織，會因為團塊過大，移植後團塊內部脂肪細胞無法存活，因此還需要額外處理才能進行脂肪移植。

●脂肪移植黃金法則

1.減少離開體外時間及人為操作

2.避免暴露在常溫環境中

3.使用12-18G(數字越小管徑越粗)的管徑抽吸管，可減少脂肪細胞組織的破壞

4.使用管身有9-12個開孔的抽吸管，或的脂肪量較高

5.用單孔針管進行注射移植，精準控制移入部位

6.避免使用超音坡或雷射等設備抽脂，會破壞脂肪細胞組織